التبول الليلي
Nocturia
التبول الليلي (Nocturia) هي حالة يستيقظ فيها الشخص عدة مرات خلال الليل من أجل التبول.
التبول الليلي هو من الأعراض الأكثر شيوعا التي تمس بشدة بجودة حياة المريض. الحاجة إلى القيام عدة مرات خلال الليل لا يتيح النوم المتواصل ذا الجودة طوال الليل، مما يسبب التعب، العصيبة، الاكتئاب وحتى الهبوط في القدرات الذهنية والأدائية خلال النهار .
نسبة انتشار التبول الليلي تتناسب طرديا مع سن المريض، إذ أن احتمال الإصابة بهذه الظاهرة تزداد مع تقدم العمر. انتشار هذه الظاهرة يتراوح بين 16% - 40% لدى الذين تتراوح أعمارهم
بين 40 - 45 سنة وحتى 50% - 90% لدى الذين تبلغ أعمارهم 80 سنة وما فوق .
في الحالة الطبيعية، عند أي شخص معافى، يصبح البول خلال النوم في الليل أكثر تركيزا. عند النوم بمعدل 6 - 8 ساعات يرفع تركيز البول كثيرا ليعادل عدة أضعاف من تركيزه في بداية الليل. في اللحظة التي يرتفع فيها تركيز الأسمولالية (Osmolality) في البول إلى ما فوق عتبة معينة، تبدأ المستقبلات الخاصة في المثانة بالإشارة بذلك إلى الدماغ، الذي يوقظ بدوره الجسم (لهذا السبب نشعر بالحاجة الشديدة إلى التبول في الصباح) .
تجدر الإشارة إلى أنه ليس من المفترض أن يستيقظ الأشخاص المعافون من نومهم الليلي من أجل التبول.
من السهل، بشكل عام، تشخيص وتحديد مسبب التبول الليلي ومعالجته. تجنب الشرب قبل ساعات النوم .
ولكن سبب التبول الليلي قد يكون، في بعض الأحيان، أكثر خطورة ويتطلب المعالجة بواسطة الأدوية.
فغالبا ما يكون التبول الليلي ناجما عن تضخم في غدة البروستاتة. ومع ذلك، قد تكون لهذه المشكلة أسباب أخرى عدة، مثل:
-عدم انتظام إفراز هرمون فازوبريسين خلال الليل .
-فراط في إفراز الماء و/ أو الأملاح بسبب فشل القلب الاحتقاني .
-الفشل الكلوي (Renal failure)، انقطاع النفس النومي (انقطاع النفس أثناء النوم - Sleep Apnea) أو الفشل الوريدي .
-النقص في هرمون الأستروجين (Estrogen) لدى النساء يمكن أن يسبب، هو أيضا، خللا في عمل الجهاز البولي ويؤدي إلى زيادة التبول الليلي .
أعراض التبول الليلي .
يتميز التبول الليلي بالأعراض التالية:
- الاستيقاظ المفرط (أكثر من مرة واحدة) من النوم خلال الليل بغرض التبول. ويتميز هذا الاستيقاظ بالإرهاق المفرط أثناء النهار، الصعوبات الحركية في القيام بمهام سهلة نسبيا (نتيجة للإرهاق) .
-قلة النوم .
-صعوبة في الاستيقاظ في الصباح وأحيانا قد تسبب الآلام في أسفل البطن.
تشخيص التبول الليلي .
يتطلب تشخيص التبول الليلي إجراء فحص جسماني كامل وشامل ومعرفة التاريخ الصحي للمريض .
